La visió inclou molts aspectes, com ara l'agudesa visual, la visió del color, la visió estereoscòpica i la visió de la forma. Actualment, diverses lents desenfocades s'utilitzen principalment per a la correcció de la miopia en nens i adolescents, que requereixen una refracció precisa. En aquest número, introduirem breument la precisió de la correcció de la miopia en nens i adolescents, centrant-nos en el grau mínim de millor visió en la prescripció refractiva per ajudar-nos a seleccionar els adequats.òpticalents.
Cal analitzar acuradament el grau mínim de millor visió per determinar quan és adequat corregir la visió a 1,5 i quan és més adequat corregir la visió per sota d'1,5. Això implica entendre quines situacions requereixen una refracció precisa i quines situacions poden tolerar una subcorrecció. També s'ha d'aclarir la definició de millor visió.
Definició dels criteris dels estàndards d'agudesa visual
Normalment, quan la gent parla d'agudesa visual, es refereix a la visió de la forma, que és la capacitat dels ulls per distingir objectes externs. A la pràctica clínica, l'agudesa visual s'avalua principalment mitjançant un gràfic d'agudesa visual. En el passat, els principals gràfics utilitzats eren el gràfic d'agudesa visual estàndard internacional o el gràfic d'agudesa visual decimal. Actualment, s'utilitza habitualment el gràfic d'agudesa visual de lletres logarítmiques, mentre que certes professions especialitzades poden requerir un gràfic d'agudesa visual tipus C. Independentment del tipus de gràfic utilitzat, l'agudesa visual es prova normalment de 0,1 a 1,5, amb la gràfica d'agudesa visual logarítmica que oscil·la entre 0,1 i 2,0.
Quan l'ull pot veure fins a 1,0, es considera agudesa visual estàndard. Tot i que la majoria de la gent pot veure fins a 1,0, hi ha un petit percentatge d'individus que poden superar aquest nivell. Un nombre molt reduït d'individus fins i tot poden veure tan clarament com 2,0, amb investigacions en laboratoris que suggereixen que la millor agudesa visual pot arribar a 3,0. No obstant això, l'avaluació clínica normalment considera 1.0 com l'agudesa visual estàndard, que normalment es coneix com a visió normal.
1 Distància de mesura
El "Gràfic d'agudesa visual logarítmica estàndard" estipula que la distància d'examen és de 5 metres.
2 Entorn de prova
La gràfica d'agudesa visual s'ha de penjar en una zona ben il·luminada, amb la seva alçada alineada de manera que la línia marcada amb "0" a la gràfica estigui al mateix nivell que els ulls de l'examinat. L'examinat s'ha de situar a 5 metres de distància de la carta, mirant lluny de la font de llum per evitar que la llum entri directa als ulls.
3 Mètode de mesura
Cada ull s'ha de provar per separat, començant per l'ull dret seguit de l'ull esquerre. Quan es prova un ull, l'altre ull s'ha de cobrir amb un material opac sense aplicar pressió. Si l'examinat només pot llegir clarament fins a la sisena línia, es registra com a 4,6 (0,4); si poden llegir la setena línia clarament, es registra com a 4,7 (0,5), i així successivament.
S'ha d'anotar la línia mínima d'agudesa visual que l'examinat pot identificar (es confirma que l'agudesa visual de l'examinat assoleix aquest valor quan el nombre correctament identificat d'optotips supera la meitat del nombre total d'optotips de la fila corresponent). El valor d'aquesta línia es registra com l'agudesa visual d'aquest ull.
Si l'examen no pot veure clarament la lletra "E" a la primera línia del gràfic amb un ull, se li ha de demanar que avanci fins que la pugui veure clarament. Si la veuen clarament a 4 metres, la seva agudesa visual és de 0,08; a 3 metres, és de 0,06; a 2 metres, és de 0,04; a 1 metre, és 0,02. Una agudesa visual d'un sol ull de 5,0 (1,0) o superior es considera una agudesa visual normal.
4 Edat de l'examinador
Generalment, el desenvolupament refractiu de l'ull humà progressa de la hipermetropia a l'emetropia i després a la miopia. Amb les reserves acomodatives normals, l'agudesa visual no corregida d'un nen és d'uns 0,5 als 4-5 anys, uns 0,6 als 6 anys, uns 0,7 als 7 anys i uns 0,8 als 8 anys. Tanmateix, l'estat dels ulls de cada nen varia i els càlculs s'han de fer segons les diferències individuals.
És important tenir en compte que una agudesa visual d'un sol ull de 5,0 (1,0) o superior es considera una agudesa visual normal. L'agudesa visual normal no representa necessàriament la millor visió de l'examinat.
Diferents necessitats de refracció a diferents edats
1 adolescent (6-18 anys)
Un expert va esmentar: "La subcorrecció pot provocar fàcilment un augment de la diòptria. Per tant, els adolescents han de tenir una correcció adequada".
Molts optometristes solien proporcionar receptes lleugerament inferiors, conegudes com a subcorrecció, quan feien exàmens oculars per a nens i adolescents miopes. Creien que, en comparació amb les prescripcions de correcció completa, les receptes de subcorrecció eren més fàcilment acceptades pels pares, ja que els pares eren reticents a que els seus fills portés ulleres de gran potència, temien que la diòptria augmentaria més ràpidament, i es preocupaven que les ulleres esdevinguessin una necessitat permanent. . Els optometristes també van pensar que l'ús d'ulleres poc corregides alentiria la progressió de la miopia.
La subcorrecció de la miopia es refereix a l'ús d'ulleres amb una prescripció inferior a la normal, donant lloc a una agudesa visual corregida per sota del nivell normal d'1,0 (tot i que no s'aconsegueix uns estàndards d'agudesa visual òptims). La funció visual binocular dels nens i adolescents es troba en una etapa inestable i és necessària una visió clara per mantenir el desenvolupament estable de la seva funció de visió binocular.
L'ús d'ulleres poc corregudes no només dificulta la capacitat de veure els objectes amb claredat en nens i adolescents, sinó que també impedeix el desenvolupament saludable de la visió. Quan es veuen objectes a prop, s'utilitza menys capacitat d'acomodació i convergència del normal, la qual cosa condueix a una disminució de la funció visual binocular amb el pas del temps, provocant fatiga visual i accelerant la progressió de la miopia.
Els nens no només han de portar ulleres corregides adequadament, sinó que també, si la seva funció visual és deficient, poden necessitar entrenament visual per millorar la capacitat d'enfocament dels seus ulls per alleujar la fatiga ocular i frenar la progressió de la miopia causada per una funció d'enfocament anormal. Això ajuda els nens a aconseguir una qualitat visual clara, còmoda i sostinguda.
2 adults joves (19-40 anys)
En teoria, els nivells de miopia en aquest grup d'edat són relativament estables, amb una taxa de progressió lenta. Tanmateix, a causa de factors ambientals, les persones que passen llargs períodes utilitzant dispositius electrònics són propenses a agreujar encara més els seus nivells de miopia. En principi, la prescripció mínima necessària per aconseguir una visió òptima hauria de ser la consideració principal, però es poden fer ajustos en funció de la comoditat del client i les necessitats visuals.
Punts a tenir en compte:
(1) Si s'observa un augment significatiu de la diòptria durant un examen ocular, l'augment inicial de la prescripció no hauria de superar -1,00D. Preste atenció als símptomes de molèsties com caminar, distorsió de la superfície del sòl, marejos, claredat de visió de prop, dolor ocular, distorsió de les pantalles dels dispositius electrònics, etc. Si aquests símptomes persisteixen després de portar les ulleres durant 5 minuts, consideri reduir la prescripció fins a és còmode.
(2) Per a persones amb tasques d'alta demanda, com ara conduir o veure presentacions, i si el client se sent còmode amb la correcció completa, és recomanable utilitzar la correcció adequada. Si hi ha un ús freqüent de dispositius electrònics a prop, considereu l'ús de lents digitals.
(3) En casos d'empitjorament sobtat de la miopia, tingueu en compte les possibilitats d'espasme acomodatiu (pseudomiopia). Durant els exàmens oculars, confirmeu la prescripció mínima necessària per a una agudesa visual òptima en ambdós ulls, evitant la sobrecorrecció. Si hi ha problemes amb una agudesa visual corregida deficient o inestable, considereu la realització de proves de funció visual rellevants".
3 Població gran (40 anys i més)
A causa de la disminució de la capacitat d'acomodació de l'ull, aquest grup d'edat sovint pateix presbícia. A més de centrar-se en la prescripció per a la visió a distància, és important prestar especial atenció a la correcció de la visió de prop a l'hora de prescriure ulleres per a aquest grup d'edat i tenir en compte l'adaptabilitat del client als canvis de prescripció.
Punts a tenir en compte:
(1) Si les persones senten que la seva prescripció actual és insuficient i tenen una demanda més alta de visió de distància, després de confirmar la prescripció de visió de lluny, és crucial comprovar la visió de prop. Si hi ha símptomes de fatiga visual o una disminució de la visió de prop a causa de la disminució de la capacitat d'acomodació, considereu la possibilitat de prescriure un parell de lents multifocals progressives.
(2) L'adaptabilitat és menor en aquest grup d'edat. Assegureu-vos que cada augment de la prescripció de miopia no superi -1,00D. Si el malestar persisteix després de portar les ulleres durant 5 minuts, considereu reduir la prescripció fins que sigui còmode.
(3) Per a persones majors de 60 anys, pot haver-hi diferents graus de cataractes. Si hi ha una desviació en l'agudesa visual corregida (<0,5), sospita la possibilitat de cataractes en el client. És necessari un examen detallat en un hospital per descartar la influència de les malalties oftàlmiques.
Impacte de la funció de visió binocular
Sabem que els resultats obtinguts d'un examen ocular reflecteixen l'estat de refracció dels ulls en aquell moment, la qual cosa en general garanteix una visió nítida a la distància de l'examen. En les activitats quotidianes normals, quan necessitem veure objectes a diferents distàncies, necessitem ajust i convergència-divergència (la implicació de la funció de visió binocular). Fins i tot amb el mateix poder de refracció, els diferents estats de la funció de visió binocular requereixen mètodes de correcció diferents.
Podem simplificar les anomalies comunes de la visió binocular en tres categories:
1 Desviació ocular - Exofòria
Les anomalies corresponents en la funció de la visió binocular poden incloure: convergència insuficient, divergència excessiva i exofòria simple.
El principi per a aquests casos és utilitzar la correcció adequada i complementar-la amb l'entrenament visual per millorar la capacitat de convergència dels dos ulls i alleujar la fatiga visual causada per anomalies de la visió binocular.
2 Desviació ocular - Esofòria
Les anomalies corresponents en la funció de la visió binocular poden incloure: convergència excessiva, divergència insuficient i esofòria simple.
En aquests casos, el principi és considerar la subcorrecció alhora que garanteix una visió adequada. Si les tasques de visió de prop són freqüents, es poden utilitzar lents digitals. A més, complementar amb entrenament visual per millorar la capacitat de divergència d'ambdós ulls pot ajudar a alleujar la fatiga visual derivada de les anomalies de la visió binocular.
3 Anomalies de l'allotjament
Principalment inclouen: allotjament insuficient, allotjament excessiu, disfunció de l'allotjament.
1 Allotjament insuficient
Si es tracta de miopia, eviteu la sobrecorrecció, prioritzeu la comoditat i considereu la subcorrecció en funció de la situació de prova; si es tracta d'hipermetropia, intenteu corregir completament la prescripció hipermétrope tant com sigui possible sense afectar la claredat.
2 Allotjament excessiu
Per a la miopia, si no es pot tolerar la lent esfèrica negativa més baixa per a una millor visió, considereu una correcció insuficient, especialment per als adults que es dediquen principalment a treballs propers prolongats. Si es tracta d'hipermetropia, intenteu corregir completament la prescripció sense afectar la claredat.
3 Disfunció de l'allotjament
Per a la miopia, si no es pot tolerar la lent esfèrica negativa més baixa per a una millor visió, considereu una correcció insuficient. Si es tracta d'hipermetropia, intenteu corregir completament la prescripció sense afectar la claredat.
En conclusió
WQuan es tracta de principis optomètrics, hem de tenir en compte una àmplia gamma de factors. Tenint en compte l'edat, també hem de tenir en compte la funció de la visió binocular. Per descomptat, hi ha casos especials com l'estrabisme, l'ambliopia i l'anisometropia refractiva que requereixen una consideració separada. En diferents circumstàncies, aconseguir la millor visió desafia les habilitats tècniques de cada optometrista. Creiem que amb un aprenentatge posterior, cada optometrista pot avaluar i proporcionar dades de prescripció precises.
Hora de publicació: Jul-04-2024