Segons un informe d'investigació de l'Organització Mundial de la Salut, el nombre de pacients amb miopia a la Xina va arribar als 600 milions el 2018, i la taxa de miopia entre els adolescents va ocupar el primer lloc del món.La Xina s'ha convertit en el país amb miopia més gran del món.Segons les dades del cens de 2021, la taxa de miopia representa aproximadament la meitat de la població del país.Amb un nombre tan gran de persones amb miopia, és molt important popularitzar científicament els coneixements professionals relacionats amb la miopia.
El mecanisme de la miopia
La patogènesi exacta de la miopia encara no està clara fins ara.Per dir-ho simplement, no sabem per què es produeix la miopia.
Factors associats a la miopia
Segons la investigació mèdica i d'optometria, l'aparició de miopia es veu afectada per molts factors com ara la genètica i el medi ambient, i pot estar relacionada amb els factors següents.
1. La miopia té una certa tendència genètica.A mesura que la investigació sobre els factors genètics de la miopia s'aprofundeix, sobretot la miopia patològica té antecedents familiars, actualment es confirma que la miopia patològica és una malaltia genètica d'un sol gen, i la més freqüent és l'herència autosòmica recessiva..Actualment, la miopia simple s'hereta de múltiples factors, amb els factors adquirits jugant un paper important.
2. Pel que fa als factors ambientals, factors com ara la lectura propera a llarg termini, la il·luminació insuficient, el temps de lectura massa llarg, l'escriptura poc clara o massa petita, la mala postura asseguda, la desnutrició, la reducció d'activitats a l'aire lliure i l'augment del nivell d'educació poden estar relacionats amb desenvolupament de la miopia.relacionat amb l'ocurrència.
Diferències de classificació de la miopia
Hi ha moltes classificacions de la miopia, perquè la causa de l'inici, la causa de les anomalies refractives, el grau de miopia, la durada de la miopia, l'estabilitat i si hi ha un ajust es poden utilitzar com a criteris de classificació.
1. Segons el grau de miopia:
Miopia baixa:menys de 300 graus (≤-3,00 D).
Miopia moderada:300 graus a 600 graus (-3.00 D~-6.00 D).
Miopia:superior a 600 graus (>-6,00 D) (també anomenada miopia patològica)
2. Segons l'estructura refractiva (causa directa):
(1) Miopia refractiva,que és la miopia causada per un augment del poder refractiu del globus ocular a causa de components refractius anormals del globus ocular o una combinació anormal de components mentre que la longitud axial de l'ull és normal.Aquest tipus de miopia pot ser temporal o permanent.
La miopia de refracció es pot dividir en miopia de curvatura i miopia d'índex de refracció.El primer és causat principalment per una curvatura excessiva de la còrnia o del cristal·lí, com els pacients amb queratocon, lent esfèric o lent petit;aquest últim és causat per un índex de refracció excessiu de l'humor aquós i el cristal·lí, com ara cataracta primària, pacients amb inflamació del cos iris-ciliar.
(2) Miopia axial:Es divideix a més en miopia axial no plàstica i miopia axial plàstica.La miopia axial no plàstica significa que el poder de refracció de l'ull és normal, però la longitud de l'eix anterior i posterior del globus ocular supera el rang normal.Cada augment d'1 mm de l'eix del globus ocular equival a un augment de 300 graus de miopia.En general, la diòptria de la miopia axial és inferior als 600 graus de miopia.Després que la diòptria de la miopia axial parcial augmenta a 600 graus, la longitud axial de l'ull continua augmentant.La diòptria de miopia pot arribar a més de 1000 graus, i en alguns casos fins i tot arriba als 2000 graus.Aquest tipus de miopia s'anomena miopia alta progressiva o miopia deformada.
Els ulls presenten diversos canvis patològics com una miopia elevada, i la visió no es pot corregir satisfactòriament.Aquest tipus de miopia té antecedents familiars i està relacionada genèticament.Encara hi ha esperança de control i recuperació en la infància, però no com a adult.
La miopia axial plàstica també s'anomena miopia veritable plàstica.Motius, com la manca de vitamines i oligoelements durant el període de creixement i desenvolupament, poden provocar miopia, així com miopia causada per oftàlmia o malalties físiques.Es divideix a més en pseudomiopia plàstica temporal, miopia plàstica intermèdia i miopia plàstica axial.
(a) Pseudomiopia temporal plàstica:Aquest tipus de miopia triga menys temps a formar-se que la pseudomiopia temporal plàstica.Aquest tipus de miopia, com la pseudomiopia temporal acomodativa, pot tornar a la visió normal en un curt període de temps.Els diferents tipus de miopia requereixen diferents mètodes de recuperació.Característiques de la pseudomiopia temporal plàstica: quan es corregeixen factors, la visió millora;quan sorgeixen nous factors, la miopia continua aprofundint.En general, hi ha un rang de plasticitat que oscil·la entre els 25 i els 300 graus.
(b) Miopia intermèdia plàstica:L'agudesa visual no millora després de corregir els factors, i no hi ha una miopia plàstica real que ampliï l'eix visual.
(c) Miopia axial plàstica:Quan la pseudomiopia plàstica en el tipus de miopia axial es converteix en miopia plàstica real, és més difícil restaurar la visió.S'utilitza el servei d'entrenament de recuperació de miopia 1+1 i la velocitat de recuperació és relativament lenta.Requereix El temps també és molt llarg.
(3) Miopia composta:coexisteixen els dos primers tipus de miopia
3. Classificació segons la progressió de la malaltia i els canvis patològics
(1) Miopia simple:També coneguda com a miopia juvenil, és un tipus comú de miopia.Els factors genètics encara no estan clars.Es relaciona principalment amb la càrrega visual d'alta intensitat durant l'adolescència i el desenvolupament.Amb l'edat i el desenvolupament físic, a una certa edat, tendirà a ser estable.El grau de miopia és generalment baix o moderat, la miopia avança lentament i la visió corregida és bona.
(3) Miopia patològica:També coneguda com a miopia progressiva, té principalment factors genètics.La miopia continua aprofundint-se, avança ràpidament durant l'adolescència i el globus ocular encara es desenvolupa fins i tot després dels 20 anys. La funció visual està significativament deteriorada, manifestada per una visió de distància i de prop més baixa del normal, i una sensibilitat anormal del camp visual i del contrast.Acompanyada de complicacions com la degeneració de la retina al pol posterior de l'ull, taques d'arc miòpic, hemorràgia macular i estafiloma escleral posterior, la malaltia s'aprofundeix i es desenvolupa progressivament;l'efecte de correcció de la visió és pobre en les etapes últimes.
4.Classificació segons si hi ha alguna força d'ajust implicada.
(1) Pseudomiopia:També coneguda com a miopia acomodativa, és causada per un treball proper a llarg termini, augment de la càrrega visual, incapacitat per relaxar-se, tensió acomodativa o espasme acomodatiu.La miopia pot desaparèixer amb la medicació per dilatar les pupil·les.Tanmateix, generalment es creu que aquest tipus de miopia és l'etapa inicial de l'aparició i desenvolupament de la miopia.
(2) Miopia veritable:Després d'utilitzar agents cicloplègics i altres fàrmacs, el grau de miopia no disminueix o el grau de miopia disminueix en menys de 0,50D.
(3) Miopia mixta:fa referència a la diòptria de la miopia que s'ha reduït després de l'ús de fàrmacs cicloplègics i altres tractaments, però l'estat emetròpic encara no s'ha restaurat.
La miopia vertadera o falsa es defineix en funció de si hi ha un ajust.Els ulls poden fer zoom per si mateixos des de lluny fins a prop d'objectes, i aquesta capacitat de zoom es basa en la funció d'ajust dels ulls.La funció d'acomodació anormal dels ulls es divideix a més en: pseudomiopia temporal acomodativa i miopia veritable acomodativa.
Pseudomiopia temporal acomodativa, la visió millora després de la midriasi i la visió millora després que els ulls descansin durant un període de temps.En la miopia intermèdia acomodativa, l'agudesa visual després de la dilatació no pot arribar a 5,0, l'eix de l'ull és normal i la perifèria del globus ocular no s'estén anatòmicament.Només augmentant el grau de miopia adequadament es pot aconseguir l'agudesa visual de 5,0.
Miopia veritable acomodativa.Es refereix al fracàs de la pseudomiopia acomodativa per recuperar-se a temps.Aquesta situació dura molt de temps, i l'eix de l'ull s'allarga per adaptar-se a aquest entorn de visió propera.
Després d'allargar la longitud axial de l'ull, els músculs ciliars de l'ull es relaxen i la convexitat de la lent torna a la normalitat.La miopia ha completat un nou procés evolutiu.Cada longitud axial de l'ull s'allarga 1 mm.La miopia s'aprofundeix 300 graus.Es forma la miopia veritable acomodativa.Aquest tipus de miopia veritable és essencialment diferent de la miopia veritable axial.Aquest tipus de miopia real també té la possibilitat de recuperar la visió.
Suplement a la classificació de la miopia
Hem de saber aquí que la pseudomiopia no és una "miopia" mèdica perquè aquesta "miopia" pot existir en qualsevol, en qualsevol estat de refracció, i en qualsevol moment, i els ulls estaran cansats.La miopia que desapareix després de la dilatació de les pupil·les és pseudomiopia, i la miopia que encara existeix és la miopia veritable.
La miopia axial es classifica en funció de la causa de les anomalies en els mitjans de refracció de l'ull.
Si l'ull és emètròpic, els diferents mitjans de refracció de l'ull només refracten la llum a la retina.Per a les persones que són emètropes, el poder refractiu total dels diferents mitjans de refracció a l'ull i la distància (eix de l'ull) des de la còrnia de la part davantera de l'ull fins a la retina de la part posterior coincideixen exactament.
Si el poder refractiu total és massa gran o la distància és massa llarga, la llum caurà davant de la retina quan es mira lluny, que és la miopia.La miopia causada per un alt poder refractiu és la miopia refractiva (causada per anomalies de la còrnia, anormalitats del cristal·lí, cataractes, diabetis, etc.), i la miopia axial causada per l'allargament de la longitud axial del globus ocular més enllà de l'estat emmetròpic (el tipus de miopia que la majoria de la gent té) ).
La majoria de les persones desenvolupen miopia en diferents moments.Alguns neixen amb miopia, alguns són miopes a l'adolescència i alguns es tornen miopes a l'edat adulta.Segons el moment de la miopia, es pot dividir en miopia congènita (neix la miopia), miopia d'inici precoç (menors de 14 anys), miopia d'inici tardà (de 16 a 18 anys) i miopia d'inici tardà (després de edat adulta).
També hi ha si la diòptria canviarà després que es desenvolupi la miopia.Si la diòptria no canvia durant més de dos anys, és estable.Si la diòptria es manté llarga en dos anys, és progressiva.
Resum de la classificació de la miopia
En els camps de l'oftalmologia mèdica i l'optometria, hi ha moltes altres classificacions de miopia, que no introduirem a causa de l'experiència microscòpica.Hi ha tantes classificacions de la miopia, que no són contradictòries.Només reflecteixen la complexitat i la incertesa del mecanisme d'aparició i desenvolupament de la miopia.Hem de descriure i distingir categories de miopia des de diferents aspectes.
El problema de la miopia de cadascun dels nostres miopes ha de ser una branca de la categoria de miopia corresponent.Sens dubte, no és científic parlar de prevenció i control de la miopia independentment de la classificació de la miopia.
Hora de publicació: 24-nov-2023