Segons un informe de recerca de l'Organització Mundial de la Salut, el nombre de pacients amb miopia a la Xina va arribar als 600 milions el 2018, i la taxa de miopia entre els adolescents va ocupar el primer lloc a nivell mundial. La Xina s'ha convertit en el país amb més miopia del món. Segons les dades del cens del 2021, la taxa de miopia representa aproximadament la meitat de la població del país. Amb un nombre tan elevat de persones amb miopia, és molt important popularitzar científicament els coneixements professionals relacionats amb la miopia.
El mecanisme de la miopia
La patogènesi exacta de la miopia encara no està clara. En poques paraules, no sabem per què es produeix la miopia.
Factors associats amb la miopia
Segons la recerca mèdica i d'optometria, l'aparició de miopia es veu afectada per molts factors com la genètica i el medi ambient, i pot estar relacionada amb els factors següents.
1. La miopia té una certa tendència genètica. A mesura que la investigació sobre els factors genètics de la miopia s'aprofundeix cada cop més, especialment en la miopia patològica que té antecedents familiars, actualment es confirma que la miopia patològica és una malaltia genètica d'un sol gen, i la més comuna és l'herència autosòmica recessiva. La miopia simple actualment s'hereta de múltiples factors, i els factors adquirits hi tenen un paper important.
2. Pel que fa als factors ambientals, factors com la lectura atenta a llarg termini, la il·luminació insuficient, el temps de lectura massa llarg, la lletra poc clara o massa petita, la mala postura asseguda, la malnutrició, la reducció de les activitats a l'aire lliure i l'augment del nivell d'educació poden estar relacionats amb el desenvolupament de la miopia. Relacionat amb l'aparició.
Diferències de classificació de la miopia
Hi ha moltes classificacions de la miopia, ja que la causa de l'aparició, la causa de les anomalies refractives, el grau de miopia, la durada de la miopia, l'estabilitat i si hi ha ajustament implicat es poden utilitzar com a criteris de classificació.
1. Segons el grau de miopia:
Miopia baixa:menys de 300 graus (≤-3,00 D).
Miopia moderada:De 300 graus a 600 graus (-3,00 D ~ -6,00 D).
Miopia:més de 600 graus (>-6.00 D) (també anomenada miopia patològica)
2. Segons l'estructura refractiva (causa directa):
(1) Miopia refractiva,que és la miopia causada per un augment del poder refractiu del globus ocular a causa de components refractius anormals del globus ocular o una combinació anormal de components mentre que la longitud axial de l'ull és normal. Aquest tipus de miopia pot ser temporal o permanent.
La miopia refractiva es pot dividir en miopia de curvatura i miopia d'índex de refracció. La primera és causada principalment per una curvatura excessiva de la còrnia o del cristal·lí, com en pacients amb queratocon, cristal·lí esfèric o cristal·lí petit; la segona és causada per un índex de refracció excessiu de l'humor aquós i del cristal·lí, com en pacients amb cataractes primàries o inflamació de l'iris i el cos ciliar.
(2) Miopia axial:Es divideix a més en miopia axial no plàstica i miopia axial plàstica. La miopia axial no plàstica significa que el poder refractiu de l'ull és normal, però la longitud de l'eix anterior i posterior del globus ocular supera el rang normal. Cada augment d'1 mm a l'eix del globus ocular equival a un augment de 300 graus de miopia. Generalment, la diòptria de la miopia axial és inferior a 600 graus de miopia. Després que la diòptria de la miopia axial parcial augmenti a 600 graus, la longitud axial de l'ull continua augmentant. La diòptria de la miopia pot arribar a més de 1000 graus, i en alguns casos fins i tot arriba als 2000 graus. Aquest tipus de miopia s'anomena miopia progressiva alta o miopia deformada.
Els ulls presenten diversos canvis patològics com ara una miopia elevada, i la visió no es pot corregir satisfactòriament. Aquest tipus de miopia té antecedents familiars i està relacionada genèticament. Encara hi ha esperança de control i recuperació durant la infància, però no com a adult.
La miopia axial plàstica també s'anomena miopia plàstica veritable. Raons com la manca de vitamines i oligoelements durant el període de creixement i desenvolupament poden causar miopia, així com miopia causada per oftalmía o malalties físiques. Es divideix a més en pseudomiopia plàstica temporal, miopia plàstica intermèdia i miopia axial plàstica.
(a) Pseudomiopia plàstica temporal:Aquest tipus de miopia triga menys temps a formar-se que la pseudomiopia temporal plàstica. Aquest tipus de miopia, com la pseudomiopia temporal acomodativa, pot tornar a la visió normal en un curt període de temps. Els diferents tipus de miopia requereixen diferents mètodes de recuperació. Característiques de la pseudomiopia temporal plàstica: quan es corregeixen els factors, la visió millora; quan sorgeixen nous factors, la miopia continua agreujant-se. Generalment, hi ha un rang de plasticitat que oscil·la entre els 25 i els 300 graus.
(b) Miopia intermèdia plàstica:L'agudesa visual no millora després de corregir els factors, i no hi ha miopia plàstica veritable que ampliï l'eix visual.
(c) Miopia axial plàstica:Quan la pseudomiopia plàstica del tipus axial es converteix en miopia plàstica veritable, és més difícil restaurar la visió. S'utilitza el servei d'entrenament de recuperació de miopia 1+1 i la velocitat de recuperació és relativament lenta. Requereix El temps també és molt llarg.
(3) Miopia composta:Els dos primers tipus de miopia coexisteixen
3. Classificació segons la progressió de la malaltia i els canvis patològics
(1) Miopia simple:També coneguda com a miopia juvenil, és un tipus comú de miopia. Els factors genètics encara no estan clars. Està principalment relacionada amb la càrrega visual d'alta intensitat durant l'adolescència i el desenvolupament. Amb l'edat i el desenvolupament físic, a una certa edat, tendirà a ser estable. El grau de miopia és generalment baix o moderat, la miopia progressa lentament i la visió corregida és bona.
(3) Miopia patològica:També coneguda com a miopia progressiva, té principalment factors genètics. La miopia continua agreujant-se, progressa ràpidament durant l'adolescència i el globus ocular encara es desenvolupa fins i tot després dels 20 anys. La funció visual es veu significativament afectada, manifestada per una visió de lluny i de prop inferior a la normal, i una sensibilitat anormal al camp visual i al contrast. Acompanyada de complicacions com la degeneració de la retina al pol posterior de l'ull, taques de l'arc miop, hemorràgia macular i estafiloma escleral posterior, la malaltia s'agreuja i es desenvolupa progressivament; l'efecte de correcció de la visió és deficient en les etapes avançades.
4. Classificació segons si hi ha alguna força d'ajust implicada.
(1) Pseudomiopia:També coneguda com a miopia acomodativa, és causada per un treball de prop a llarg termini, un augment de la càrrega visual, la incapacitat per relaxar-se, la tensió acomodativa o l'espasme acomodatiu. La miopia pot desaparèixer mitjançant medicació per dilatar les pupil·les. Tanmateix, generalment es creu que aquest tipus de miopia és l'etapa inicial de l'aparició i el desenvolupament de la miopia.
(2) Miopia veritable:Després d'utilitzar agents cicloplègics i altres fàrmacs, el grau de miopia no disminueix o el grau de miopia disminueix en menys de 0,50D.
(3) Miopia mixta:es refereix a la dioptria de miopia que s'ha reduït després d'utilitzar fàrmacs cicloplègics i altres tractaments, però l'estat emmètrop encara no s'ha restaurat.
La miopia veritable o falsa es defineix en funció de si hi ha ajustament. Els ulls poden fer zoom per si mateixos des d'objectes llunyans fins a objectes propers, i aquesta capacitat de zoom depèn de la funció d'ajustament dels ulls. La funció d'acomodació anormal dels ulls es divideix encara més en: pseudomiopia temporal acomodativa i miopia veritable acomodativa.
Pseudomiopia temporal acomodativa, la visió millora després de la midriasi i la visió millora després que els ulls descansin durant un període de temps. En la miopia intermèdia acomodativa, l'agudesa visual després de la dilatació no pot arribar a 5,0, l'eix de l'ull és normal i la perifèria del globus ocular no s'estén anatòmicament. Només augmentant el grau de miopia adequadament es pot aconseguir l'agudesa visual de 5,0.
Miopia veritable acomodativa. Es refereix a la manca de recuperació a temps de la pseudomiopia acomodativa. Aquesta situació dura molt de temps i l'eix de l'ull s'allarga per adaptar-se a aquest entorn de visió propera.
Després que la longitud axial de l'ull s'allargui, els músculs ciliars de l'ull es relaxen i la convexitat del cristal·lí torna a la normalitat. La miopia ha completat un nou procés evolutiu. Cada longitud axial de l'ull s'allarga 1 mm. La miopia s'aprofundeix 300 graus. Es forma la miopia veritable acomodativa. Aquest tipus de miopia veritable és essencialment diferent de la miopia axial veritable. Aquest tipus de miopia veritable també té la possibilitat de recuperació de la visió.
Suplement a la classificació de la miopia
Hem de saber aquí que la pseudomiopia no és una "miopia" mèdica perquè aquesta "miopia" pot existir en qualsevol persona, en qualsevol estat refractiu i en qualsevol moment, i els ulls estaran cansats. La miopia que desapareix després de la dilatació de les pupil·les és pseudomiopia, i la miopia que encara existeix és miopia real.
La miopia axial es classifica segons la causa de les anomalies en els mitjans de refracció de l'ull.
Si l'ull és emmètrop, els diversos medis refractius de l'ull simplement refracten la llum a la retina. Per a les persones emmètropes, el poder refractiu total dels diversos medis refractius de l'ull i la distància (eix de l'ull) des de la còrnia a la part frontal de l'ull fins a la retina a la part posterior coincideixen exactament.
Si el poder refractiu total és massa gran o la distància és massa llarga, la llum caurà davant de la retina quan es mira lluny, cosa que s'anomena miopia. La miopia causada per un poder refractiu elevat és miopia refractiva (causada per anomalies corneals, anomalies del cristal·lí, cataractes, diabetis, etc.) i miopia axial causada per l'allargament de la longitud axial del globus ocular més enllà de l'estat emmètrop (el tipus de miopia que té la majoria de la gent).
La majoria de les persones desenvolupen miopia en diferents moments. Algunes neixen amb miopia, algunes són miopes a l'adolescència i algunes es tornen miopes a l'edat adulta. Segons el moment de la miopia, es pot dividir en miopia congènita (miopia de naixement), miopia d'aparició precoç (menors de 14 anys), miopia d'aparició tardana (de 16 a 18 anys) i miopia d'aparició tardana (després de l'edat adulta).
També hi ha si la diòptria canviarà després que es desenvolupi la miopia. Si la diòptria no canvia durant més de dos anys, és estable. Si la diòptria es manté durant molt de temps en dos anys, és progressiva.
Resum de la classificació de la miopia
En els camps de l'oftalmologia mèdica i l'optometria, hi ha moltes altres classificacions de la miopia, que no introduirem a causa de l'experiència microscòpica. Hi ha moltes classificacions de la miopia que no són contradictòries. Simplement reflecteixen la complexitat i la incertesa del mecanisme d'aparició i desenvolupament de la miopia. Cal descriure i distingir les categories de miopia des de diferents aspectes.
El problema de la miopia de cadascuna de les nostres persones miopes ha de ser una branca de la categoria de miopia corresponent. Sens dubte, no és científic parlar de la prevenció i el control de la miopia independentment de la seva classificació.
Data de publicació: 24 de novembre de 2023