La visió inclou molts aspectes, com l'agudesa visual, la visió del color, la visió estereoscòpica i la visió de la forma. Actualment, diverses lents desenfocades s'utilitzen principalment per a la correcció de la miopia en nens i adolescents, que requereixen una refracció precisa. En aquest número, presentarem breument la precisió de la correcció de la miopia en nens i adolescents, centrant-nos en el grau mínim de millor visió en la prescripció refractiva per ajudar-nos a seleccionar les lents adequades.òpticlents.
Cal analitzar acuradament el grau mínim de millor visió per determinar quan és apropiat corregir la visió a 1,5 i quan és més adequat corregir la visió per sota d'1,5. Això implica comprendre quines situacions requereixen una refracció precisa i quines situacions poden tolerar una infracorrecció. També cal aclarir la definició de millor visió.
Definició dels criteris per als estàndards d'agudesa visual
Normalment, quan la gent parla d'agudesa visual, es refereix a la visió de forma, que és la capacitat dels ulls per distingir objectes externs. En la pràctica clínica, l'agudesa visual s'avalua principalment mitjançant una taula d'agudesa visual. En el passat, les principals taules utilitzades eren la taula d'agudesa visual estàndard internacional o la taula d'agudesa visual decimal. Actualment, s'utilitza habitualment la taula d'agudesa visual amb lletres logarítmiques, mentre que certes professions especialitzades poden requerir una taula d'agudesa visual de tipus C. Independentment del tipus de taula utilitzada, l'agudesa visual es sol comprovar de 0,1 a 1,5, i la taula d'agudesa visual logarítmica oscil·la entre 0,1 i 2,0.
Quan l'ull pot veure fins a 1,0, es considera una agudesa visual estàndard. Tot i que la majoria de la gent pot veure fins a 1,0, hi ha un petit percentatge d'individus que poden superar aquest nivell. Un nombre molt reduït d'individus poden fins i tot veure-hi tan clarament com 2,0, i la recerca en laboratoris suggereix que la millor agudesa visual pot arribar a 3,0. Tanmateix, l'avaluació clínica normalment considera 1,0 com l'agudesa visual estàndard, que comunament es coneix com a visió normal.
1 Distància de mesura
La "Taula d'agudesa visual logarítmica estàndard" estipula que la distància d'examen és de 5 metres.
2 Entorn de proves
La taula d'agudesa visual s'ha de penjar en una zona ben il·luminada, amb la seva alçada alineada de manera que la línia marcada amb un "0" a la taula estigui al mateix nivell que els ulls de l'examinat. L'examinat s'ha de situar a 5 metres de distància de la taula, de cara a la font de llum per evitar que la llum entri directament als ulls.
3 Mètode de mesura
Cal examinar cada ull per separat, començant per l'ull dret i seguit per l'ull esquerre. Quan s'examina un ull, cal cobrir l'altre amb un material opac sense aplicar pressió. Si l'examinat només pot llegir fins a la sisena línia amb claredat, es registra com a 4,6 (0,4); si pot llegir la setena línia amb claredat, es registra com a 4,7 (0,5), i així successivament.
Cal anotar la línia mínima d'agudesa visual que l'examinat pot identificar (es confirma que l'agudesa visual de l'examinat arriba a aquest valor quan el nombre d'optotips identificats correctament supera la meitat del nombre total d'optotips de la fila corresponent). El valor d'aquesta línia es registra com l'agudesa visual d'aquell ull.
Si l'examinat no pot veure clarament la lletra "E" a la primera línia de la taula amb un ull, se li ha de demanar que avanci fins que la pugui veure clarament. Si la pot veure clarament a 4 metres, la seva agudesa visual és de 0,08; a 3 metres, és de 0,06; a 2 metres, és de 0,04; a 1 metre, és de 0,02. Una agudesa visual d'un sol ull de 5,0 (1,0) o superior es considera una agudesa visual normal.
4 Edat de l'examinat
Generalment, el desenvolupament refractiu de l'ull humà progressa des de l'hipermetropia fins a l'emmetropia i després a la miopia. Amb reserves acomodatives normals, l'agudesa visual no corregida d'un nen és d'uns 0,5 als 4-5 anys, d'uns 0,6 als 6 anys, d'uns 0,7 als 7 anys i d'uns 0,8 als 8 anys. Tanmateix, l'afecció ocular de cada nen varia i els càlculs s'han de fer segons les diferències individuals.
És important tenir en compte que una agudesa visual d'un sol ull de 5,0 (1,0) o superior es considera una agudesa visual normal. L'agudesa visual normal no representa necessàriament la millor visió de l'examinat.
Diferents necessitats refractives a diferents edats
1 Adolescents (6-18 anys)
Un expert va esmentar: "La subcorrecció pot conduir fàcilment a un augment de les diòptries. Per tant, els adolescents han de tenir una correcció adequada".
Molts optometristes solien proporcionar receptes lleugerament més baixes, conegudes com a infracorrecció, quan realitzaven revisions oculars per a nens i adolescents miops. Creien que, en comparació amb les receptes de correcció completa, les receptes d'infracorrecció eren acceptades més fàcilment pels pares, ja que aquests eren reticents a fer que els seus fills portessin ulleres d'alta potència, per por que la diòptria augmentés més ràpidament i preocupats que les ulleres es convertissin en una necessitat permanent. Els optometristes també pensaven que portar ulleres infracorregides alentiria la progressió de la miopia.
La infracorrecció per a la miopia es refereix a portar ulleres amb una graduació inferior a la normal, la qual cosa resulta en una agudesa visual corregida per sota del nivell normal d'1.0 (tot i que no s'aconsegueixen els estàndards òptims d'agudesa visual). La funció visual binocular dels nens i adolescents es troba en una fase inestable i cal una visió clara per mantenir un desenvolupament estable de la seva funció de visió binocular.
Portar ulleres amb correcció insuficient no només dificulta la capacitat de veure objectes amb claredat en nens i adolescents, sinó que també impedeix el desenvolupament saludable de la visió. Quan es veuen objectes propers, s'utilitza menys poder d'acomodació i convergència del normal, cosa que comporta una disminució de la funció visual binocular amb el temps, causa fatiga visual i accelera la progressió de la miopia.
Els nens no només necessiten portar ulleres amb correcció adequada, sinó que també, si la seva funció visual és deficient, poden necessitar entrenament de la visió per millorar la capacitat d'enfocament de l'ull per alleujar la fatiga ocular i frenar la progressió de la miopia causada per una funció d'enfocament anormal. Això ajuda els nens a aconseguir una qualitat visual clara, còmoda i sostinguda.
2 Adults Joves (19-40 anys)
En teoria, els nivells de miopia en aquest grup d'edat són relativament estables, amb una taxa de progressió lenta. Tanmateix, a causa de factors ambientals, les persones que passen llargs períodes utilitzant dispositius electrònics són propenses a exacerbar encara més els seus nivells de miopia. En principi, la prescripció més baixa necessària per aconseguir una visió òptima hauria de ser la consideració principal, però es poden fer ajustaments en funció de la comoditat del client i les necessitats visuals.
Punts a tenir en compte:
(1) Si s'observa un augment significatiu de les diòptries durant un examen ocular, l'augment inicial de la prescripció no ha de superar els -1,00 D. Presteu atenció als símptomes de molèsties com ara caminar, distorsió de la superfície del terra, marejos, claredat de la visió propera, dolor ocular, distorsió de les pantalles dels dispositius electrònics, etc. Si aquests símptomes persisteixen després de portar les ulleres durant 5 minuts, considereu la possibilitat de reduir la prescripció fins que sigui còmoda.
(2) Per a persones amb tasques d'alta demanda com ara conduir o veure presentacions, i si el client se sent còmode amb la correcció completa, és recomanable utilitzar la correcció adequada. Si hi ha un ús freqüent de dispositius electrònics de prop, considereu l'ús de lents digitals.
(3) En casos d'empitjorament sobtat de la miopia, tingueu en compte les possibilitats d'espasme acomodatiu (pseudomiopia). Durant els exàmens oculars, confirmeu la prescripció més baixa necessària per a una agudesa visual òptima en ambdós ulls, evitant la sobrecorrecció. Si hi ha problemes amb una agudesa visual corregida deficient o inestable, considereu la possibilitat de dur a terme les proves de funció visual pertinents.
3 Població d'edat avançada (40 anys o més)
A causa de la disminució de la capacitat d'acomodació de l'ull, aquest grup d'edat sovint experimenta presbícia. A més de centrar-se en la prescripció per a la visió de lluny, és important prestar especial atenció a la correcció de la visió de prop a l'hora de prescriure ulleres per a aquest grup d'edat i tenir en compte l'adaptabilitat del client als canvis de prescripció.
Punts a tenir en compte:
(1) Si les persones consideren que la seva prescripció actual és insuficient i tenen una major demanda de visió de lluny, després de confirmar la prescripció per a la visió de lluny, és crucial comprovar la visió de prop. Si hi ha símptomes de fatiga visual o una disminució de la visió de prop a causa d'una disminució de la capacitat d'acomodació, considereu la possibilitat de prescriure un parell de lents multifocals progressives.
(2) L'adaptabilitat és menor en aquest grup d'edat. Assegureu-vos que cada augment de la prescripció per a la miopia no superi -1,00D. Si la molèstia persisteix després de portar les ulleres durant 5 minuts, considereu la possibilitat de reduir la prescripció fins que sigui còmoda.
(3) Per a les persones majors de 60 anys, hi pot haver diversos graus de cataractes. Si hi ha una desviació en l'agudesa visual corregida (<0,5), sospita la possibilitat de cataractes en el client. Cal un examen detallat a l'hospital per descartar la influència de malalties oftalmològiques.
Impacte de la funció de la visió binocular
Sabem que els resultats obtinguts d'un examen ocular reflecteixen l'estat refractiu dels ulls en aquell moment, cosa que generalment garanteix una visió clara a la distància d'examen. En les activitats diàries normals, quan necessitem veure objectes a diferents distàncies, necessitem ajust i convergència-divergència (la implicació de la funció de la visió binocular). Fins i tot amb la mateixa potència refractiva, els diferents estats de la funció de la visió binocular requereixen diferents mètodes de correcció.
Podem simplificar les anomalies comunes de la visió binocular en tres categories:
1 Desviació ocular - Exofòria
Les anomalies corresponents en la funció de la visió binocular poden incloure: convergència insuficient, divergència excessiva i exofòria simple.
El principi per a aquests casos és utilitzar una correcció adequada i complementar-la amb entrenament visual per millorar la capacitat de convergència d'ambdós ulls i alleujar la fatiga visual causada per anomalies de la visió binocular.
2 Desviació ocular - Esofòria
Les anomalies corresponents en la funció de la visió binocular poden incloure: convergència excessiva, divergència insuficient i esofòria simple.
En aquests casos, el principi és tenir en compte la subcorrecció i, alhora, garantir una visió adequada. Si les tasques de visió propera són freqüents, es poden utilitzar lents digitals. A més, complementar-ho amb entrenament visual per millorar la capacitat de divergència d'ambdós ulls pot ajudar a alleujar la fatiga visual resultant de les anomalies de la visió binocular.
3 Anomalies d'allotjament
Principalment inclouen: acomodació insuficient, acomodació excessiva, disfunció d'acomodació.
1 Allotjament insuficient
Si es tracta de miopia, eviteu la sobrecorrecció, prioritzeu la comoditat i considereu la infracorrecció en funció de la situació de prova; si es tracta d'hipermetropia, intenteu corregir completament la prescripció hipermetropa tant com sigui possible sense afectar la claredat.
2 Allotjament excessiu
Per a la miopia, si no es pot tolerar la lent esfèrica negativa més baixa per a la millor visió, cal considerar la infracorrecció, especialment per a adults que es dediquen principalment a treballs de prop prolongats. Si es tracta d'hipermetropia, cal intentar corregir completament la prescripció sense afectar la claredat.
3 Disfunció d'acomodació
Per a la miopia, si no es pot tolerar la lent esfèrica negativa més baixa per a una millor visió, considereu la infracorrecció. Si es tracta d'hipermetropia, intenteu corregir completament la prescripció sense afectar la claredat.
En conclusió
WQuan es tracta de principis optometrics, hem de tenir en compte una àmplia gamma de factors. Tot i tenir en compte l'edat, també hem de tenir en compte la funció de la visió binocular. Per descomptat, hi ha casos especials com l'estrabisme, l'ambliopia i l'anisometropia refractiva que requereixen una consideració a part. En diferents circumstàncies, aconseguir la millor visió desafia les habilitats tècniques de cada optometrista. Creiem que amb un aprenentatge addicional, cada optometrista pot avaluar de manera exhaustiva i proporcionar dades de prescripció precises.
Data de publicació: 04-07-2024